Синдром Мэллори-Вейса (СМВ) представляет собой разрыв слизистой оболочки пищевода, чаще всего в месте соединения пищевода и желудка. Многие случаи не требуют лечения, болезнь может пройти самостоятельно примерно через 10 дней. Кроме того, есть также некоторые пациенты с тяжелым кровотечением, вызывающим шок, ишемию миокарда, … и нуждающиеся в экстренной неотложной помощи, чтобы избежать опасности для жизни.
Причины синдрома Мэллори-Вейса
Наиболее частой причиной синдрома Мэллори-Вейса является чрезмерная тошнота или рвота, вызывающая повреждение стенки желудочно-кишечного тракта из-за спазмов во время рвоты. Специалисты объясняют эту проблему следующим образом:
Когда у нас тошнота или рвота, стенки пищеварительного тракта сильно сокращаются и сокращаются в разные стороны. Поэтому пища отсюда может обратно поступать в желудок, пищевод и подниматься в горло и ротовую полость. При этом процессе стенка пищеварительного тракта больного подвергается большому давлению и может быть длительный разрыв пищевода и желудка. Это синдром Мэллори-Вейса или его обычно называют синдромом Мэллори. Случаи тошноты или рвоты, вызванные употреблением слишком большого количества алкоголя, легко вызывают этот синдром.
Помимо причин тошноты и рвоты, этот синдром также может быть вызван рядом других причин, таких как:
- Сильная и постоянная икота.
- Кашель продолжительный, сильный кашель.
- Сильный чих.
- Слишком долгий крик.
- Массаж сердца вне грудной клетки, сердечно-легочная реанимация.
- Случаи судорог у пациентов.
Как проявляется синдром Мэллори-Вейса
Синдром Мэллори-Вейса может вызывать следующие симптомы:
- Рвота кровью: это наиболее распространенный симптом. Первоначально рвота обычно не содержит крови, но позже у пациента будет рвота ярко-красной кровью, поскольку она не смешана с ферментами и желудочной кислотой. Рвота кровью может быть от легкой до умеренной, серьезные желудочно-кишечные кровотечения бывают редко.
- Черный стул: у пациентов также может наблюдаться этот симптом, но он встречается реже, чем рвота с кровью. Это вызвано кровью из разрыва в желудке и пищеводе, стекающей по пищеварительному тракту и толстой кишке. В случае пациентов с сильным кровотечением учащение дефекации приведет к быстрому течению крови по толстой кишке. Поэтому стул больного ярко-красный.
Кроме того, пациенты могут также испытывать некоторые симптомы, такие как боль в грудине, боль в животе, расстройство желудка, тахикардия, низкое кровяное давление, обмороки и даже шок из-за большой потери крови.
Кто подвержен высокому риску синдрома Мэллори-Вейса?
Это заболевание, которое может возникнуть у многих разных субъектов. Тем не менее, следующие ситуации являются более опасными:
- У пациента грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- В случае употребления слишком большого количества алкоголя. Если вы ранее болели и не избавитесь от этой привычки, также очень высок риск рецидива заболевания.
- Прием некоторых веществ, вызывающих сильную тошноту и рвоту.
- Больные с воспалением или непроходимостью желудка, кишечной непроходимостью.
- Случаи эзофагита.
- Больные гепатитом.
- Людям с некоторыми заболеваниями желчевыводящих путей.
- Больные с почечной недостаточностью.
- Люди с расстройствами пищевого поведения.
- Пациенты с нарушениями свертываемости крови, принимающие препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин или варфарин.
- Беременные женщины с тяжелой утренней тошнотой. На самом деле, женщины с этим синдромом редко испытывают сильное кровотечение. Однако в ряде случаев при портальной гипертензии или коагулопатии могут возникать серьезные кровотечения, даже влияющие на жизнь больного.
- Случаи повышения внутричерепного давления.
Метод диагностики синдрома Мэллори-Вейсса
Чтобы иметь возможность поставить точный диагноз заболевания, врачу потребуется выполнить ряд этапов обследования следующим образом:
- Узнать информацию о симптомах больного о рвоте, тошноте, рвоте кровью, рвоте в какое время и по каким причинам. Однако следует отметить, что не во всех случаях у больных повышенным внутрибрюшным давлением сопровождались рвота.
- Эндоскопия пищевода-желудка: это способ помочь оценить степень кровотечения и локализацию разрывов слизистой оболочки и повреждений пищеварительного тракта. Кроме того, при проведении эндоскопии врач может также исключить случаи кровотечения по какой-либо другой причине.
Как лечится синдром Мэллори-Вейса?
Большинство пациентов с синдромом Мэллори, у которых нет варикозно расширенных вен пищевода, способны самостоятельно остановить кровотечение. Если пациент не может самостоятельно остановить кровотечение, врач может клипировать область кровотечения эндоскопом. Если этот метод не работает, врач может порекомендовать эндоваскулярное вмешательство. Как правило, очень немногие пациенты нуждаются в хирургическом лечении.
Специфического лечения разрывов слизистой оболочки желудка не существует. Тем не менее, некоторым пациентам могут быть назначены препараты для снижения кислотности желудка, препараты против рвоты.
Кроме того, если вы принимаете лекарства, которые могут разжижать кровь, повышая риск кровотечения, пациент должен немедленно остановиться. Обратите внимание, в случае приема вышеперечисленных опасных препаратов для лечения хронических заболеваний их следует применять под тщательным наблюдением врача.
Диета при синдроме Мэллори-Вейса
Больным необходимо употреблять достаточное количество питательных веществ, есть много железа, чтобы пополнить потерянную кровь для организма. При наличии у больного гастрита необходимо избегать острой и кислой пищи, а также нельзя есть слишком горячую пищу.
Хирургия при синдроме Мэллори-Вейса
Обычно эти разрывы заживают сами по себе в течение нескольких дней, поэтому хирургическое вмешательство требуется редко. Однако в случаях сильного кровотечения пациенту необходимо провести операцию на слезе, чтобы остановить кровотечение, или выполнить электрокоагуляцию, YAG-лазер или склеротерапию, чтобы ограничить серьезное кровотечение.
