Почечная недостаточность прогрессирует незаметно, поэтому важно проводить тесты определяющие показатели почечной недостаточности в крови. В следующей статье объясняются показатели теста на почечную недостаточность и осложнения почечной недостаточности.
Какова основная функция почек?
Почки — это очень сложные очистительные машины, способные фильтровать до 170 литров крови в день. Фильтруя кровь, почки производят мочу, смесь воды, минеральных солей (натрия, калия, кальция и т. д.) и токсичных отходов, таких как мочевина и креатинин.
- Помимо фильтрации крови и производства мочи, почки выполняют другие важные физиологические функции:
- Поддерживают сбалансированный уровень воды и соли в организме.
- Производят эритропоэтин, необходимый для образования эритроцитов.
- Производят активную форму витамина D, участвует в поддержании уровня кальция в крови.
- Регулируют состав жидкостей организма.
- Производят ренин, участвуют в регуляции артериального давления.
Что такое хроническая почечная недостаточность?
Термин «хроническая почечная недостаточность» относится к постепенному снижению функции почек в течение нескольких лет. Хроническая почечная недостаточность часто прогрессирует до полной потери функции почек. В этом случае необходима заместительная почечная терапия, диализ или трансплантация почки.
Хроническая почечная недостаточность является результатом почечной недостаточности из-за определенных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или даже из-за приема слишком большого количества лекарств (например, обезболивающих). Воспалительные заболевания (гломерулонефрит) или генетические заболевания, такие как поликистоз почек, также вызывают хроническое заболевание почек.
Функциональный резерв почки огромен, поэтому наличие только одной почки не мешает вести нормальный образ жизни. Заболевания, связанные с почечной недостаточностью, появляются только тогда, когда почки потеряли около 50% своей емкости. В большинстве случаев почечная недостаточность диагностируется поздно, поскольку симптомы не проявляются в первые годы болезни. Метаболические осложнения почечной недостаточности возникают позже, когда почки утратили 60-70% своей функции, вызывая такие осложнения, как анемия, ацидоз и гиперфосфатемия.
О чем говорят показатели почечной недостаточности крови?
Почечная недостаточность вызывает множество осложнений для организма, в том числе:
Повышенное артериальное давление
Чрезмерно высокое кровяное давление (гипертония) — это проблема, которая почти всегда присутствует в случаях стойкого нарушения функции почек. Высокое кровяное давление, во-первых, вызвано неспособностью почек выводить достаточное количество соли и воды, а во-вторых, повышенной секрецией гормона ренина.
Заболевания сердца
Высокое кровяное давление, особенно при плохом контроле или в сочетании с диабетом или курением, увеличивает риск стенокардии, сердечного приступа или инсульта. Таким образом, контроль этого фактора риска имеет основополагающее значение не только для сохранения функции почек, но и для предотвращения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Отеки
Избыток соли и воды не только приводит к повышению артериального давления, но также может вызвать отек нижних конечностей или более серьезные симптомы, такие как отек легких (появление воды в легких). В случае почечной недостаточности особенно важно ограничить потребление соли.
Анемия
Поврежденная ткань почек теряет способность вырабатывать эритропоэтин, гормон, стимулирующий костный мозг к выработке эритроцитов. Результатом является анемия, которая особенно может вызвать чрезмерную усталость. Однако синтетический эритропоэтин (подкожно) позволил провести коррекцию анемии у большинства больных.
Хрупкие кости
У больных с почечной недостаточностью всегда отмечаются нарушения костного метаболизма. Дефицит витамина D приводит к дефициту анаболического кальция. Недостаточное выведение пищевого фосфора (молочные продукты, сода, белок) приводит к гиперфосфатемии. Для борьбы с дефицитом кальция и удержания фосфора паращитовидные железы становятся сверхактивными: это поможет контролировать фосфокальциевый баланс, но за счет повышенной ломкости костей.
Почечная недостаточность — показатели крови
Показатели теста на почечную недостаточность четко распознаются с помощью 2 основных типов тестов: анализов мочи и анализов крови. Они оценивают уровень креатинина и другие отклонения, чтобы определить почечную недостаточность.
Уровни креатинина
Креатинин является продуктом распада креатина, строительного блока мышц. Когда функция почек снижается, уровень креатинина в крови повышается. Сравнивая количество креатинина, выделяемого с мочой, с концентрацией креатинина в крови, клиренс креатинина обычно используется для оценки функции почек. Нормальные значения колеблются от 97 до 137 мл/мин, а у женщин от 88 до 128 мл/мин. Чтобы рассчитать это значение, пациент должен собрать свою 24-часовую мочу.
Однако уже несколько лет панель анализа крови также предоставляет клиренс, рассчитанный с учетом возраста пациента и уровня креатинина. Это значение может при определенных условиях быть приблизительной оценкой истинного значения клиренса креатинина, измеренного при 24-часовом сборе мочи. С 40 лет необходимо контролировать клиренс креатинина в связи с физиологическим старением.
Другие осложнения
Анализы крови также могут выявить анемию, которая часто встречается у пациентов с почечной недостаточностью. Точно так же часто наблюдаются нарушения баланса кальция и фосфатов, слишком высокий уровень фосфатов в крови и слишком низкий уровень кальция, что может привести к проблемам с костями. При тяжелой почечной недостаточности уровень калия в крови слишком высок, что легко может вызвать сердечные аритмии.
Также необходимо определение уровня липидов в крови. На поздних стадиях почечной недостаточности уровни холестерина и триглицеридов часто повышены, в то время как «хороший» холестерин (холестерин ЛПВП) часто слишком низок, что приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, анализы крови также определяют наличие возможного избытка мочевой кислоты в крови, что является причиной подагры.
На основании показателей теста на почечную недостаточность врач оценивает состояние почек и ставит точный диагноз почечной недостаточности, из которого в каждом конкретном случае составляется эффективное и подходящее лечение.
Заключение
В заключении можно отметить, что контроль показателей почечной недостаточности является крайне важным элементом в диагностике и лечении данного заболевания. Регулярный мониторинг уровня креатинина, мочевины и других показателей позволяет своевременно выявлять нарушения функции почек и принимать необходимые меры для предотвращения прогрессирования заболевания. Кроме того, контроль показателей помогает оценить эффективность проводимой терапии и вносить коррективы в лечебный план при необходимости. Поэтому следует не забывать о регулярных анализах и консультациях с врачом для поддержания здоровья почек и всего организма в целом.
