Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ характеризуется постепенным постоянным сужением дыхательных путей и легких, что затрудняет дыхание. В следующей статье представлена информация о том, что такое ХОБЛ, ее механизме, факторах риска и лечении.
Что такое ХОБЛ? Факторы риска заболевания
Что такое ХОБЛ? Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, является распространенным хроническим заболеванием легких, третьей по значимости причиной смертности во всем мире.
Механизм заболевания: бронхит вызывает утолщение стенки бронхов, усиление секреции слизи, хроническое воспаление легочной ткани, приводящее к разрыву соединительных волокон в стенке бронхов, что вызывает потерю структуры стенки бронхов, вызывает бронхоконстрикцию. Кроме того, химические медиаторы также вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Длительный бронхоспазм приводит к застою газа в альвеолах, вызывая дилатацию альвеол и постепенное образование воздушных кист. Когда воздушный кокон становится все больше и больше в размерах, это приводит к образованию эмфиземы.
Термины «эмфизема» или «хронический бронхит» иногда используются для обозначения ХОБЛ. Эмфизема обычно относится к разрушению воздушных клеток в легких. Хронический бронхит – это хронический кашель с мокротой, вызванный воспалением дыхательных путей.
Факторы, приводящие к развитию ХОБЛ
Основным фактором риска ХОБЛ является курение (активное или пассивное) более чем в 80% случаев. Кроме того, риск развития заболевания повышают и другие факторы:
- Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений.
- Высокая подверженность воздействию пыли и химических веществ (кремнезем, угольная пыль, растительная пыль, плесень).
- Профессиональное воздействие (около 15% ХОБЛ).
- Пассивное курение.
- Генетические факторы.
- Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве препятствуют максимальному развитию легких, создавая условия, благоприятные для развития ХОБЛ в более позднем возрасте.
- Астма у детей.
- Дефицит альфа-1-антитрипсина — редкое генетическое заболевание, которое может привести к ХОБЛ в молодом возрасте.
Связь между ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями
ХОБЛ является хроническим заболеванием, связанным со многими другими расстройствами. Сопутствующие заболевания могут влиять на различные органы и функции организма: метаболические, мышечные, сердечные, пищеварительные, психические (беспокойство, депрессия). В среднем у больного ХОБЛ имеется 5 сопутствующих заболеваний.
Недавнее исследование позволило провести обзор 79 сопутствующих заболеваний, наблюдаемых у пациентов с ХОБЛ, и показало, что 12 из них были неблагоприятными прогностическими факторами и повышали риск смерти в течение следующих 5 лет: рак легких, поджелудочной железы, пищевода или молочной железы, легочный фиброз, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пептическая язва, цирроз печени, диабет, невропатия и тревога. При этом большинство больных умирают не от дыхательной недостаточности, а от сердечно-сосудистых осложнений, пневмонии, рака и т. д.
Дисфункция скелетных мышц, особенно нижних конечностей, также является сопутствующей патологией и является плохим прогностическим фактором независимо от других заболеваний.
Связь между ХОБЛ и сопутствующими заболеваниями основана на воспалительных механизмах, окислительном стрессе и изменениях сигнальных путей, общих для различных функций организма.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
ХОБЛ развивается коварно, и клинические признаки часто остаются незамеченными. Самыми ранними симптомами являются хронический кашель и выделение мокроты (хронический бронхит), затем постепенно начинается одышка, становится все труднее выполнять некоторые повседневные действия и снижается физическая активность, иногда значительно.
Это прогрессирование может чередоваться с обострениями: это эпизоды усиления кашля, выделения мокроты и одышки, которые могут потребовать госпитализации.
Диагностика и методы лечения ХОБЛ
ХОБЛ нельзя вылечить, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования заболевания и снижения риска обострений. Поэтому, если вы заметили типичные симптомы заболевания, вам следует обратиться в больницу для раннего обследования.
Раннее выявление и применение методов лечения для предотвращения прогрессирования заболевания
Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш врач проведет тест функции легких, который измеряет объем воздуха, обмениваемого во время дыхания, и степень бронхиальной обструкции. Есть и другие тесты: измерение газов крови, рентген грудной клетки для выявления повреждения легких.
Лечение пациентов с ХОБЛ:
- Бросить курить. После постановки диагноза ХОБЛ первым шагом является отказ от курения и/или прекращение воздействия веществ, способствующих заболеванию.
- Используйте предписанное медикаментозное лечение. Используйте бронхолитики короткого или длительного действия, которые расширяют дыхательные пути и улучшают поток воздуха. Это лечение можно сочетать с кортикостероидами для уменьшения местного воспаления в случае повторных обострений и выраженных симптомов. Кроме того, некоторые ингаляционные препараты могут облегчить симптомы и предотвратить обострения.
- В тяжелых случаях ХОБЛ необходима длительная оксигенотерапия, которую следует проводить не менее 15 часов в день для улучшения выживаемости.
- Дыхательная реабилитация. Легочная реабилитация полезна для всех пациентов с ограничениями в повседневной деятельности, обычно с тяжелой II стадией заболевания. Реабилитация включает в себя тренировку мышц (выносливость и укрепление периферических мышц, баланс, осанка), терапевтическое обучение (отказ от курения, соблюдение режима терапии, баланс питания, купирование обострений и т. д.) и дыхательную физиотерапию. Таким образом, регулярная и последовательная физическая активность необходима для замедления прогрессирования заболевания.
- Ежегодно пациентам с ХОБЛ рекомендуется делать прививку от гриппа. Пневмококковая вакцинация рекомендуется также больным с хронической дыхательной недостаточностью.
Выше приведена полезная информация для ответа на вопрос: « Что такое ХОБЛ? а также симптомы, факторы риска формирования заболевания, методы диагностики и направления лечения хронической обструктивной болезни легких.
